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成版人黄瓜视频app(三伏天防暑药用对了才有效)

导读 成版人黄瓜视频app文章列表:1、三伏天防暑药用对了才有效2、10直播平台家规谁严谁松?企鹅电竞禁ASMR,一直播规则粗放3、多喝水就是对的吗?小心水中毒4、饮料当水喝,爱吃

成版人黄瓜视频app文章列表:

成版人黄瓜视频app(三伏天防暑药用对了才有效)

三伏天防暑药用对了才有效

近日走访本市多家药店发现,藿香正气水、仁丹、十滴水等药品销量猛增。不过,天津市海河医院中医科主任医师叶祖明提醒,防暑药关键还得对症用药,切不可混用。记者 张昭

藿香正气

桑拿天“中暑”适用

适用症状:头痛、心烦、厌食、腹痛、腹泻等。

忌用人群:有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者;孕妇、小儿、老年体虚者应在医师指导下服用。藿香正气只适合治疗“桑拿天”造成的中暑,不适合高温中暑。

过敏体质少用藿香正气水,很可能会出现全身发热、心跳加快、皮肤潮红、瘙痒等不适。因其含有酒精,不宜与头孢类药物同服,否则可导致中毒,服用后也不宜开车或从事高空或精细作业。儿童可改用散剂、丸剂、胶囊及汤药等。

十滴水

能治中暑不能防中暑

适用症状:头晕、昏迷、高热等暑热症状。

忌用人群:过敏体质、孕妇、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者慎用。

有的人会出门前喝点十滴水来预防中暑,这是没多大作用的。十滴水只适用于发病时服用,不能当成预防用药。十滴水闻起来气味芳香,其实比较辛辣,服药后需用温水漱口或者口含冰糖。正确的服用方法是每天3次,每次5毫升,小儿减半为两毫升。

仁丹

对高温“中暑”最有效

适用症状:头昏、头痛、恶心、胸闷等。

忌用人群:小儿和老年人慎用,孕妇不宜服用。

与藿香正气类药物不同,仁丹具有清暑开窍、消暑解热的作用,更适合因暴晒导致的中暑患者服用。仁丹含有的薄荷冰有散热、醒脑作用,还可缓解中暑者出现的食欲不振、恶心、呕吐等症状。一般建议服用量是成人每次口含10-20粒,即可缓解症状,但仁丹内含朱砂,久服易致汞中毒,婴幼儿慎用。老年人肝肾功能差,大剂量服用会加速肝肾功能衰退。

需要提醒的是,人丹和仁丹都是较好的解暑中成药,但两者药物成分和功效稍有些不同,选购时注意识别。一般来说,人丹含桔梗、樟脑,主治夏季中暑引起的消化不良、恶心、呕吐等;而仁丹含有藿香、豆蔻、冰片、朱砂等,主要有清暑开窍的功效,主治中暑引起的头昏、头痛、恶心、胸闷等。

风油精

出汗时要慎用

适用症状:中暑引起的头痛、头晕,以及晕车、蚊虫叮咬等。

忌用人群:孕妇、新生儿禁用;皮肤有烫伤、损伤及溃疡者禁用;涂抹后皮肤出现皮疹、瘙痒者停用。

把风油精涂抹到人中、太阳、印堂等穴位,可起到预防中暑的作用。如果因中暑引起腹痛,可在肚脐滴几滴风油精,再贴上伤湿止痛膏,即可缓解疼痛。但在出汗时不宜使用,因为风油精含有薄荷脑、樟脑等芳香剂,这些成分会通过汗腺被人体吸收。

提醒

防暑药只能缓解轻度中暑症状,严重者要及早送医院治疗。

中暑后应尽快远离高温环境,先物理降温再吃药。

没有不适症状时,服用防暑药意义不大。

家庭防暑常备绿豆汤、盐开水、苦瓜、黄瓜、金银花、菊花之类的消暑降温食物,它们解暑效果好且没有副作用。(张昭)

10直播平台家规谁严谁松?企鹅电竞禁ASMR,一直播规则粗放

网络直播专项整治正在进行中。近期,国家网信办会同相关部门在全面巡查中发现,“虎牙直播”“斗鱼直播”“哔哩哔哩”等10家平台存在传播低俗庸俗内容等问题,未能有效履行企业主体责任,对相关平台企业展开约谈。

内容治理,需要规则先行。《网络安全法》《网络信息内容生态治理规定》《互联网直播服务管理规定》等法律法规出台已形成相应顶层指引。针对直播过程中具体的“账号监管、主播着装、用户举报”等问题,地方行业协会联合网络直播平台发布了《网络直播平台管理规范》和《网络直播主播管理规范》,建立团体标准。其实,对于违规内容,直播平台也各有“家规”,那么,“家规”的尺度和底线在哪里?

南都大数据研究院网络内容生态治理研究中心以10家直播平台为样本,围绕其公开的管理规范,针对其中与低俗庸俗相关的着装规范、拍摄要求、行为规范、直播间图文、违规处罚机制等相应条款进行梳理比对。结果发现,不同平台对违规行为的界定有共性,但差异也不小,整体来看,企鹅电竞、触手直播“家规”相对尺度严格,平台禁止的行为细则全面,而一直播、腾讯NOW直播相关条文约束口径较粗放。

9平台单设管理办法,“一直播”仅有服务协议

以企鹅电竞、触手直播、YY直播、花椒直播、斗鱼直播、虎牙直播、映客直播、腾讯NOW直播、一直播、陌陌10家平台为样本,南都大数据研究院对各平台网页或App中公布的平台规则进行梳理发现,其中9家平台均针对直播内容和主播违规行为提供了单独的管理办法,对包括涉赌、涉毒、涉黄、暴力等在内的相关违规内容予以细则界定;而只有一直播,仅发现一份直播服务协议。

直播内容或主播管理规范

·斗鱼直播《斗鱼直播内容管理规定》

·虎牙直播《虎牙主播违规管理办法》

·YY 《YY主播违规管理办法》

·企鹅电竞《企鹅电竞主播违规管理办法》

·映客直播《映客主播管理办法》

·花椒直播《花椒直播平台管理规范》

·腾讯NOW直播 《NOW直播文明公约》

·陌陌《陌陌平台行为规范》

·触手直播《主播规则》

·一直播《一直播直播服务协议》

对比显示,10家平台管理办法或服务协议的详细程度、禁止行为内容差异较大。企鹅电竞篇幅最长,包含4类严重违规,15类一般违规,针对涉黄、低俗行为列出了20余项禁止性条款。例如:禁止低俗、挑逗方式表演,如暴露着装、诱惑动作、舔耳、哈气等;不得做出有走光风险的动作,包括但不限于弯腰、高抬腿、双腿分开、劈叉、下腰、倒立、频繁切换坐姿等。

一直播的服务协议、NOW直播的文明公约相对简略。NOW直播以“公约”形式将禁止内容分为违法、色情低俗、暴力惊悚、广告营销、低质量、不合规六部分,具体到条款内容则相对粗放,例如,公约规定“严禁有明显的性挑逗、性骚扰、性侮辱或类似效果的言语、画面、肢体动作、音乐及音效”,但对于何种动作属于性挑逗未作进一步解释。一直播服务协议中仅提到“不得传播含有任何违反中国法律、法规及规范性规定的内容”,没有针对直播内容的具体管理办法。

制服渔网袜被喊NO,有2平台未明确限制主播穿着

【禁止穿什么】

*根据相关平台规范中出现的词频梳理,字号越大代表频次越多;仅列出部分规定内容

在主播着装方面,斗鱼直播,YY直播、虎牙直播、企鹅电竞、映客直播、花椒直播、触手直播、陌陌8家平台均有明确规范,且针对男、女主播都制定了最低着装标准。

而在腾讯NOW直播、一直播规范中未找到约束主播穿着的明确条文。

对比8家平台着装规范细则会发现一些共通之处,例如均严禁男性赤裸上身;而企鹅电竞、虎牙直播、映客直播、花椒直播、YY直播明确禁止穿情趣制服、内衣、透视装、紧身衣、内衣外穿、吊带装等衣物;斗鱼直播、企鹅电竞、触手直播还规定了主播上装、下装以及胸部、背部的裸露面积,如“胸部的裸露面积不能超过胸部的三分之一”、“短裙或短裤下摆不得高于臀下线”等。

针对一些主播的擦边球行为,也有平台做出要求,如花椒直播提到禁止洗澡或湿身诱惑性的直播,YY禁止女性刻意露出乳沟、禁止内衣、内裤等敏感部位塞物,恶意搞怪等。

相比而言,企鹅电竞相关约束更为全面,除了列出具体的着装禁区,还要求服装穿着不得导致下体轮廓明显,画面低俗。

【主播着装约束严格度】

*根据主播着装相关条款梳理,圆越大,代表相关条款约束项数越多,空心圆表示该平台无相关条款

8平台禁止“长期聚焦敏感部位”

【禁止哪些镜头】

浏览直播平台会发现,舞蹈、健身类直播间中,时有发现女主播将镜头聚焦身体敏感局部。对于镜头的拍摄角度,除NOW直播、一直播之外,另外8家平台明确要求不得将镜头聚焦在“腿部、脚部等敏感部位”,斗鱼直播、触手直播、企鹅电竞还规定了“不得由上至下拍摄胸部等敏感部位,或由下至上拍摄腿部、臀部等敏感部位”。

【拍摄角度约束严格度】

*根据拍摄角度相关条款梳理,圆越大,代表相关条款约束项数越多,空心圆表示该平台无相关条款

均禁止挑逗性表演,企鹅电竞禁播“ASMR”

【不准出现哪些言行】

梳理发现,直播平台规则中,关于“言语动作”的相关约束项最多。10家平台均明令禁止具有挑逗性或诱导性的表演,如脱衣舞、湿身舞、臀部画圈等;8家平台严禁主播以诱惑、挑逗性质的声音或语言吸引观众;6家平台禁止进行带有性暗示的抚摸、拉扯、舔咬、拍打等动作;4家平台要求主播不得利用身体敏感部位进行游戏,不得做出有走光风险的动作,包括且不限于弯腰、高抬腿、双腿分开、劈叉、下腰、倒立、频繁切换坐姿等;另外,在部分平台也将“不得模仿动物发情叫声”“连麦诱导主播擦边”“模仿自慰手势”“进入低俗氛围场所”等写入规则。

【言行规范严格度】

*根据主播言行相关条款梳理,圆越大,代表相关条款约束项数越多

比对之下,企鹅电竞底线较“高”,对主播肢体动作次数也有明确限制,例如不得从腿、臀、腰、胸、脸部做大于2次的串联动作、女主播不得张开腿M字蹲、低俗S深蹲2次及以上,此外,对于“ASMR内容”也明令禁止。

YY直播涉及低俗相关言行规范内容超过十项规定,例如,对动作、姿势暗喻达到性暗示目的的规范具体到了“舔咬青瓜、击打臀部”等动作;同时还禁止直播展示夜店酒吧、桑拿洗浴中心、KTV、成人用品展、卫生间、更衣室等成人娱乐场景。

相比较下,一直播《直播服务协议》、陌陌《平台行为规范》中针对主播行为具体、明确的约束细则较少。

9平台将直播间封面、标题、画面文字违规写入条款

【直播间禁止哪些文字内容】

针对直播间封面、标题及画面图文内容,9家平台设立相关条款禁止包含低俗涉黄、带有挑逗性的图片、文字、视频等。

例如,陌陌禁止发布含有色情暗示、挑逗性的内容或外部链接及二维码、腾讯NOW直播严禁主播以成人电影、情色电影、三级片、偷拍、走光、露点及各种挑逗性文字图片或表演作为标题、分类或宣传推广。

【图文约束严格度】

*根据直播间文字相关条款梳理,圆越大,代表相关条款约束项数越多,空心圆表示该平台无相关条款

企鹅电竞用约10项条款约束图文内容,针对直播间常出现的“送10个XXX发福利、老司机进福利群XXXX、ASMR资源群”等内容予以管制,禁止主播以任何名义与手段让用户加入传播低俗、色情内容的粉丝群/福利群等。斗鱼直播,平台内容管理规定专设“商务及广告内容规范”一栏,除了规范直播画面文字格式,还禁止主播在直播间以任何形式(包括且不限于二维码、文字、网址、图片、语音等)与观众进行私下交易行为。

而一直播在服务协议中并未明确对直播间不得出现的具体图文类型加以限定,虎牙直播也仅用严禁“展示低俗文字、链接、图片、音乐等信息内容“概括说明。

4平台将处罚措施分 ABC三类,归类行为要求

【严重违规行为(A类)处罚方式】

【一般、轻微违规行为(B类、C类)处罚方式】

所有直播平台规范中均设定相应处罚原则,部分设立分类处罚机制,包括严重(A类)违规、一般(B类)违规、轻微(C类)违规。

南都大数据研究院梳理发现,斗鱼直播、企鹅电竞、花椒直播、触手直播4家平台对各等级违规有对应的行为要求,但详细度不一。

企鹅电竞、触手直播行为划分较明确。例如企鹅电竞对严重违规行为的表述超过25项,将涉及儿童性侵言论、调侃大自然灾害、重大事故等都纳入禁止范畴。而对于一般违规情况,则分别针对游戏、低俗、广告、户外直播、版权以及其他直播行为准则等15个类别定立条款。触手直播将主播穿着或拍摄国家公职人员工作制服、特殊职业服饰,诱导教唆未成年人充值、未经授权转播受版权保护视频等均纳入严重违规行为。

在处罚规则方面,斗鱼直播、虎牙直播、企鹅电竞均有量化标准。例如斗鱼直播进行量化积分扣分管理,给予每个直播间总分值12分,当主播直播间分数低于4分时(包括4分),将关闭该直播间的礼物系统,当直播间分数为0分,将永久封停该直播间。虎牙直播对一般和轻微违规实施佣金扣除规则,如一般违规月累计5次将扣除佣金的10%,累积扣罚上限为300元x违规次数。企鹅电竞针对B类和C类违规行为根据月累计次数给予相应处罚,例如当月B类违规2次予以下架处罚,7次将封禁7天,当月出现C类违规即提醒下架优化直播间。

存在主播忽视规则、平台监管漏洞现象

尽管“约法三章”,在部分直播平台上,还是有不少主播“忽视规则”、钻空子,而平台的监管存在漏洞。

例如,南都记者上周在斗鱼某直播间发现,有女主播利用皮筋弹胸部来进行游戏惩罚。而斗鱼直播内容管理规定明确“不能利用身体上的敏感部位进行游戏”。

企鹅电竞要求主播不得长时间聚焦腿部、脚部等敏感部位,但上周调查也发现平台“梦工厂—直播”栏目中,有直播间主播自称“腿播,不露脸”,身着修身短裙,直播期间全程将镜头聚焦在腿部,不时抖动双腿或切换坐姿。平台上还会出现“美腿”直播栏目。

有直播平台表示,除了各种封禁的条文、约束,平台也有庞大团队在巡查、监督,并不定期聚集头部公会,举办公会活动,普及和强调平台规则。但直播平台确实存在部分人想通过打擦边球方式带来收入的情况,也需要主播和公会之间对规则做更深入的贯彻。

而6月23日,在网信办针对网络直播平台存在传播低俗庸俗内容等问题约谈相关平台企业后,虎牙、斗鱼等推荐页均显示“认真整改”“暂停更新”的字样。

【声音】

惩罚应扩大到MCN机构,分层管理

北京韬安律师事务所高级顾问孙磊律师长期致力于游戏、直播等相关领域研究,其认为,对于直播内容做到实时审核存在难度,只能要求平台进行所谓的“前置审核”,但是在延迟2-3秒的基础上,问题不会得到实质性解决。目前各平台只能通过协议文本,以及网络表演分会的行业协会自律“黑名单”进行事后惩罚来威慑。而在技术手段没有重大突破的情况下,只能增加事后惩罚机制。同时,目前的惩罚机制仅涉及主播本人,建议应扩大到MCN机构,进行分层管理。

对于如何树立平台主播和用户重视规则意识,强化规则实施,北京合弘威宇律师事务所张蕾律师建议,首先平台需要定期强化规则的宣传并在醒目位置上进行提示;其次,规则内容应进一步完善,将现有行业涉及的法律法规列明,尤其是违法行为导致法律后果的相关条款。

及时更新规则,对有违规记录主播持续监管

南都大数据研究院注意到,也有平台会对管理办法进行修订和更新,例如斗鱼2016年2月施行了《斗鱼直播内容管理规定》,在2019年更新了修订版,而《YY主播违规管理办法》也在今年3月发布了最新版本。

但也有平台的管理办法发布时间仍停留在2017年。北京雷腾律师事务所王军义律师认为,主播常有新对策应对封禁处罚,虽然对违规行为采取警示、停播措施,这些主播依然是平台的使用者,平台应当继续管理其后续的直播行为,尤其对于新发的、平台尚未纳入管理规则的主播的不当行为,应当及时纳入到服务协议和平台公约的禁止行为;对于永久封号、终身禁播的主播,应当依法使用身份证件验证、生物特征识别等措施进行真实身份信息认证,避免其利用他人账号或者平台监管漏洞再次进入平台。

在规则执行方面,孙磊律师建议,涉黄、涉低俗等内容,确实给一些平台吸引了流量,要看平台在分镜制作时,是否故意突出一些女主播的一些特定视角,来确定是否低俗。如果确有故意成分,或者以此为噱头,那么平台必须选择去除。

健全投诉举报渠道,在醒目位置设置入口

据了解,在违规内容技术审查方面,平台主要通过人工智能对声音、语言、图片等进行监控。通过技术拦截,对一些夸张行为实现监控。但对于擦边球的语句,词库体系仍需要不断去维护扩充。王军义律师建议,我国法律法规明确要求平台应当具备与其服务相适应的技术条件和即时阻断互联网直播的技术能力,但技术审核同时,平台应该健全社会投诉举报渠道,在醒目位置设置便捷的投诉举报入口。

为期半年的网络直播行业专项整治和规范管理行动正在进行中,网信部门表示,此次集中行动,坚持标本兼治、管建并举,不仅要坚决有效遏制行业乱象,也要科学规范行业规则,促进网络生态持续向好。

出品:南都大数据研究院

网络内容生态治理研究中心

研究员 张雨亭罗韵

实习生:曹若雯

数据来源:根据平台网页及app公布的相关规定梳理,数据采集时间截止6月17日

多喝水就是对的吗?小心水中毒

运动累了?多喝水!发烧了?多喝温水!来例假了?多喝热水……其实,水喝多了也会中毒!只要剂量足,万物皆有“毒”。日前,深圳林女士体检时为做B超憋尿,空腹一次性饮水3200mL,中午吃饭时,开始恶心呕吐,手脚抽搐进而意识模糊。送往医院一查电解质,“紊乱”了——低钾、低钠、低氯,颅脑CT提示脑组织轻度水肿,被诊断为典型的“水中毒”!

实际上,林女士的情况并非个案。“水中毒”事件在国内外都时有发生,曾有一位28岁的加利福尼亚女性在一场喝水大赛中,3个小时内喝了大约6L水,之后出现异常呕吐、爆炸性头痛,不幸死亡。

每天喝4L水真的会over!

当机体所摄入水总量大大超过了排出水量,以致水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环血量增多,称之为“水中毒”,又称稀释性低钠血症。通俗地说,如果大口喝水,大量喝水,没完没了地喝水,哪怕你是汗牛or水母,身体短时间也不能吸纳那么多的水分。

如果大量饮水后,出现头晕、呕吐、虚弱无力、心跳加快等症状,那有可能是患上了“水中毒”。

严重的可能会出现痉挛、昏迷等症状,治疗应以保护心、脑功能为关键,以脱水、纠正低渗为目的,减轻心脏负荷。如果治疗不及时,可能导致神经系统永久性损伤甚至死亡,千万别掉以轻心。

不仅仅喝水多或输液多会导致“水中毒”,创伤、失血、休克及大手术等导致抗利尿激素分泌过多;肾功能不全,排尿功能下降;6个月以内正常母乳喂养的婴儿喂水过多,奶粉过度稀释都会引起“水中毒”。

“每天要喝8杯水”是真的吗?

按照《中国居民膳食指南(2016版)》的要求,成年男性推荐每天饮水1700mL,女性则是1500mL,就是常规的一次性水杯7~8杯。具体喝水多少,还要根据年龄、饮食、气温、运动量、出汗情况、身体状况等进行调整。

喝水跟吃饭一样,也需要定时定量,变被动饮水为主动饮水,感觉到“口渴”之前就需要喝水。当出现口渴心烦或乏力头疼等状况时,说明机体细胞已经开始脱水,此时再喝水已经是“被动饮水”。久而久之,人体就会长期处于一种潜在的缺水状态,不利于正常代谢。

对于特殊人群,比如小神兽们,就不一样了

“水中毒”多发于6个月以下的宝宝。对于婴儿来说,他们的肾脏发育未完全,如果喝水太多会导致“水中毒”,出现嗜睡、厌食、呕吐、抽搐、昏迷的情况,甚至会导致死亡,因此需要根据宝宝的年龄和体质来确定饮水的多少。

未添加辅食的宝宝:正常情况下,6月龄以内的婴儿不需要除了母乳、配方奶以外的水分摄入。因为母乳和正常调配的配方奶中的水分已经能满足宝宝身体发育所需。

添加辅食的宝宝:6个月之后的婴儿,多半已经开始接触奶水之外的辅食,水分摄取的来源更加丰富。因此,可以在宝宝进食后或两餐之间补充少量开水,喝多喝少,也要看宝宝自己的需求,家长没必要强制灌水。

老年人每天的饮水量与成年人差别不大。每天不低于1200mL,以1500~1700mL为宜。应在早晨起床后、餐前1小时、餐后2.5小时等最佳时段进行水量补充。

“多喝水”不如“会喝水”

对付缺水的办法就是喝水,但喝水也是有讲究的,需要注意以下几点:

1.每次以100~150mL为宜,分次徐徐咽下,这样才能充分滋润口腔,有效缓解口渴。心脑血管疾病患者,饮水更应“文雅”一点,分多次,小口喝,缓慢咽。

2.喝水的温度不能太热也不能太凉,最适宜的温度是10℃~30℃,既可达到降温解渴的目的,又不伤及肠胃。

3.剧烈运动或高温作业后出汗多,最好喝点淡盐水。另外,西瓜、黄瓜、番茄等果蔬中含水量丰富,还富含多种抗氧化剂、矿物质及重要的B族维生素等,多吃对增强人体免疫力、预防衰老、抵御疾病都大有好处。

“多喝水”不如“会喝水”,遵循“少量、多次、慢饮”的喝水原则,科学地补充水,才能让身体时刻保持水分平衡的状态,更好地促进健康。

中国药学会科技开发中心、光明网科普事业部联合发布

来源: 光明网

饮料当水喝,爱吃肉,不运动……10岁孩子查出高尿酸

10岁男孩小李(化名)身高1.45米,体重就已经达到110斤,父母怕孩子肥胖影响健康,便带着他到医院就诊。

温州市中西医结合医院儿科主治医师何丽丹接诊后,给小李开了肝功能、血脂、尿酸等检查,结果发现小李的尿酸已经达到453μmol/L。小李被诊断为肥胖症、高尿酸血症!

家长说,小李平时不喜欢运动,也不爱喝水,就喜欢吃肉、喝饮料,差不多是把饮料当水喝了!

越来越多儿童患代谢性疾病

何丽丹医师介绍,如今,儿童患高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症等营养代谢性疾病越来越多。

在儿科门诊中,患肥胖症的孩子经常会查出患高尿酸血症,住院患儿筛查血液指标时也经常意外发现高尿酸血症。

对于成人,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,非绝经期女性高于360μmol/L,就可诊断为高尿酸血症。

为方便记忆,儿童高尿酸血症指标可认为:1~12个月血尿酸水平>500μmol/L, 1岁以上儿童可沿用成人标准。

如果高尿酸血症经久不愈,可引起痛风、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症等,家长们一定要引起重视。

为什么孩子也会尿酸高?

除了个人遗传易感性和基因缺陷作祟,不良的饮食、生活习惯也是疾病发生的重要原因。

高尿酸血症分为尿酸生成增多型、尿酸排泄减少型和混合型(即前两种情况兼具):

血尿酸生成增多型

20%与摄入食物种类相关,这是可以通过饮食控制的,因此建议低嘌呤饮食,避免摄入高嘌呤食物,避免饮用含大量果糖的饮料。

80%与尿酸生成相关的酶有关,即与个人基因相关,这是调整饮食所不能左右的。

此外,如白血病、淋巴瘤化疗及放疗等疾病也会导致继发性尿酸生成增多。

血尿酸排泄减少型

与肾功能有关,尿酸排泄减少在儿童中主要见于遗传性肾脏疾病。

管好嘴至关重要

俗话说病从口入,不管是预防还是治疗儿童高尿酸血症,管好嘴都至关重要。

1 避免高嘌呤饮食

高嘌呤食物有动物内脏(尤其是脑、肝、肾),海产品(尤其是鱼虾、贝壳等)和浓肉汤含嘌呤较高;肉类、种子类食物也含有一定量的嘌呤。

多吃低嘌呤食物,如花菜、竹笋、芥菜、白菜、海带、萝卜、黄瓜、番茄、洋葱、茄子、土豆、梨子、桃、杏、苹果、香蕉等。

2 多喝水

养成多饮水的好习惯。不喝碳酸饮料、果汁等含大量果糖的饮料。

3 积极运动

加强运动有助于加速尿酸代谢,有利于降尿酸,鼓励坚持适量运动。

何丽丹医师表示,控制饮食可以降低尿酸水平,如果单靠控制饮食来实现尿酸水平达标遇到困难,还是需要在医生指导下进行治疗。

来源:温州市中西医结合医院

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来源: 健康温州

失控的体重

“看,好多肥胖纹。”小李抬起右胳膊,用左手去捏因松弛而掉下来的皮肉,上面布满了网状纹路。脂肪把皮肤撑开,当脂肪被减掉后,肥胖纹就是一个人曾经胖过的痕迹。

2019年5月,小李为了把飙升的体重降下来,控制住失控的血糖,在华中科技大学同济医学院附属协和医院(以下简称“协和医院”)胃肠外科接受了“袖状胃切除术”的手术。两年过去,身高1.9米的他,体重从370斤减到250斤。小李同样有布满脂肪纹的腹部,还有4个小小的疤痕,那是在用腹腔镜切胃时,手术器械进腹中操作的入口。切除一部分胃,缩小胃容量,从而强制性地减少进食,以达到减重和改善由肥胖带来的代谢问题。今年10月1日上午,35岁的小李向参加协和医院减重俱乐部游园会的20余位肥胖病友讲述了他手术减肥的过程。

小李

用手术控制狂奔的体重

小李是眼睁睁看着自己胖起来的。

13岁时,小李成为一名皮划艇运动员,每天训练10个小时,食量是同龄孩子的3倍以上。练了4年,他因身体条件不适合搞运动,离开了。第二年,他满18岁,去参军,这时小李个头长到了1.9米,运动员时的进食量也被他带到了部队,但人没发胖,“部队的训练量也不小”。

他发胖是入伍两年后退役回来时开始的,整整一年窝在家里,“每天就是吃喝玩”。一年后,小李到物流公司上班,干的是管理。从那时起,他落下了“大胃王”的名头,别人吃一份,他要吃两到三份,每天还必须消夜。

小李体重的增速是“每年10斤”,疾病也随之而来,血压、血糖、血脂、尿酸没有一项不高。年纪轻轻的小李一面吃降压降糖降尿酸的药,一面吃减肥药。他也尝试着节食,但“饿得受不了,实在坚持不下来”。因为太重,没有可选的运动项目,且运动起来吃力,关节也难以承受。

到了2019年,小李的体重达到370斤,要控制一路狂奔的体重,只剩下手术这一条路了。

手术台上,协和医院胃肠外科夏泽锋教授将一根支撑胃管插进小李的胃里,把他的胃撑起来,然后将手术器械从腹壁上打的4个孔中伸进去,沿着支撑胃管撑起来的边缘部分切除小李的胃。

人的胃像一个葫芦,这样切掉部分胃后,小李的胃就从“胖葫芦”变成了一个“细袖套”,大约切掉了80%。这也是这个手术名称“袖状胃切除术”的由来。在外科手术里,这属于四级手术,是级别最高的手术。

大李

运动停下后又放开了吃

小李拿着话筒展示他胳膊上的肥胖纹时,38岁的大李向新加入俱乐部的胖友们解释:“原来肉把皮肤撑开了,现在瘦回去了,皮肤回不去了。”

坐在那儿,大李更像一个圆锥体。1.86米的他,体重290斤,他打算今年年底也像小李这样切胃减肥。他说:“我又怕了。”

大李第一次害怕是在他29岁的时候。他晚上起夜,总是感到口渴、喉咙冒烟,去医院看病,发现空腹血糖数值到了24——这是由肥胖引起的暴发性糖尿病。大李当时的体重为355斤。

大李的妈妈因为糖尿病生活已经不能自理。大李感到害怕:儿子才1岁多,自己要是失去劳动能力,怎么把儿子抚养大?“害怕就是我减肥的动力。”

大李拒绝吃药,减肥心切的他在医生开的节食+运动的处方上加量:每天只吃鸡蛋,饿了能扛就扛,扛不下去就吃含糖量低的水果,如黄瓜、西红柿,再到家旁边学校的操场跑5公里。

这样坚持了一年半,大李的体重从355斤降到了195斤,“终于能在商场买到衣服了。”

这种近乎残酷的减肥方式,损害了大李的关节,腿部关节因为长时间负重(体重重)运动被磨坏了。运动停了下来,大李在吃的方面也放开了。

协和医院胃肠外科医生汪赓看过的一份文献中介绍,重度肥胖的人群有更强的嗜糖嗜油的饮食习惯。节食的时候,这种不能获得糖分和油脂的痛苦会像“烟瘾”一样折磨人,这也是节食减肥失败的重要原因。

代价

切胃减肥存在并发症风险

余下的20%左右的胃,帮助小李控制饮食,“稍微吃多点,就会顶着喉咙管”。曾经有两次,小李顶不住食物的诱惑,忍着顶住喉咙管的不适,多吃了一些,立马就吐了。手术两年多了,小李的体重保持在250斤左右。

18岁的小晗,被大李和小李亲切地称为“妹妹”。去年夏天,小晗也接受了“袖状胃切除术”的手术。

谈起女儿,小晗妈妈未语泪先流,在整个家族里,她是唯一支持女儿用手术的方式减肥的人。作为母亲,她要拼尽全力拉回女儿正被肥胖改变的人生。

小晗是从5岁时开始发胖的,父母常年在外打工,爷爷奶奶按着“体格壮实就是健康”的标准养育着她。11岁初潮后,小晗的月经极不正常,就医后被诊断为“多囊卵巢综合征”。之后又被查出患有2型糖尿病。

去年8月,高二时的暑假,小晗在协和医院接受了胃部分切除手术。1个月后,小晗的血糖指标正常了,不用再打胰岛素了;再往后,月经也正常了,尿酸、血脂也都正常了。今年9月,小晗考上了一所职业技术学院的护理专业,体重也由手术前的220斤降到160斤。

医学上肥胖分为两种:一种是继发性肥胖,就是由如脑垂体瘤等疾病引起;一种是原发性肥胖,主要原因是长期摄入高热能、高脂肪的食物,造成过多的脂肪存储在体内。协和医院胃肠外科主任陶凯雄教授介绍,在我国继发性肥胖很少,占比不到10%,大多还是原发性肥胖,只有中重度原发性肥胖才能通过手术解决。

夏泽锋教授说:“手术就是从胃的角度管住嘴,胖胖们自己管不住,我们来帮他管住。”同时,这个手术还改善了肥胖患者的代谢,从而使他们常见的脂肪肝、糖尿病、高血脂等代谢性疾病得到治疗。

小李和小晗用失去约80%的胃的代价,强行阻挡了不断飙升的体重和由肥胖带来的疾病。在协和医院做减重代谢手术的主要是20—40岁的中青年,以女性居多。夏泽锋教授解释,这可能是女性对肥胖更在意一些。这不仅是因为肥胖毁了她们的外形,更重要的是包括月经不调在内的对女性生活影响极大的诸多疾病是由肥胖引发的。

夏泽锋教授介绍,我国的减重代谢手术起源于二战之后的欧美国家。在我国医疗指南中,“袖状胃切除术”和“胃旁路手术”是减重代谢手术的两种方式,前者占多数。数据显示,我国的减重代谢手术近几年增长迅速,2019年突破10000例,2020年达到14000例。在武汉地区,华中科技大学附属同济医院、协和医院和武汉大学中南医院、人民医院均在开展,年手术量近300台。

作为一种医疗手段,减重代谢手术与其他手术一样存在着并发症风险。这可能是胖友们为恢复健康要付出的代价。少一部分肥胖患者手术后近期会出现如进食哽咽感、漏、出血等并发症,远期会出现如营养不良、胃食管反流等并发症。这些并发症多数都能够通过相应的手段缓解。

认识

肥胖其实是一种慢性病

华中科技大学同济医学院公共卫生学院联合全国流行病学、内分泌学、卫生经济学等领域专家,对我国的肥胖问题从流行病学、临床治疗和公共卫生策略等方面进行了全方位的梳理和研究,相关成果今年上半年集中发表在国际医学期刊《柳叶刀》上。

研究显示,过去40年我国超重和肥胖患病率迅速攀升。2015—2019年全国最新患病率数据统计,按照我国标准6岁以下儿童超重率为6.8%、肥胖率为3.6%;6—17岁儿童和青少年超重率为11.1%、肥胖率为7.9%;成人超重率为34.3%、肥胖率为16.4%。这是我国成人超重和肥胖患病率首次超过50%。

研究发现,超重和肥胖是2019年我国第六大致死致残主要危险因素。中国肥胖的增长源于不健康饮食和体力活动缺乏。

过去几十年,我国居民的饮食和营养发生了巨大变化,已经从传统的以粗粮和蔬菜为主的植物性饮食转变为西式饮食模式。体力活动减少是我国肥胖的另一个主要危险因素。我国成年人的生活方式日趋久坐不动。

早在1997年,世界卫生组织正式宣布肥胖是一种慢性疾病。在我国,通常不认为肥胖是一种疾病状态。肥胖管理在多数情况下会被降阶为形体问题在美容院、健身房进行处理。目前的医疗机构极少有与肥胖相关的门诊,与肥胖相关的医疗行为,也不在医保报销范围。

作为我国肥胖问题研究的组成部分,西安交通大学公共卫生学院王友发教授等人发表在《柳叶刀》上的《肥胖问题对中国公共卫生的影响和政策应对的启示》一文预测,2030年归因于超重肥胖的医疗费用将达4180亿元,约占全国医疗费用总额的22%,实际要付出的代价可能会更大。(记者田巧萍)

来源: 武汉晚报

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